鎖骨骨折

鎖骨骨折の治療法は2種類です。手術か固定(保存治療)となります。交通事故で鎖骨を骨折することは多いので、ここでは鎖骨骨折となった場合の後遺障害について簡単に説明します。
鎖骨の骨折

鎖骨骨折の治療方法

1、手術とは、キルシュナー鋼線を使用した鋼線締結法が一般的でプレートで固定する治療法もあります。この場合は、一般的に入院の必要はありません。リハビリを順調にこなせば予後も良好な場合が多いです。

そして、交通事故の後遺障害という事を考えると、手術をすると体幹骨の変形 第12級の5にはならないというのがあります。ただし、後遺障害の等級が絶対に取れないという事(非該当)ではありません。ただ、手術をすると、手術痕が残るがそれは後遺障害とならないというデメリットがあります。

2、固定(保存療法)とは、鎖骨バンドで2ヶ月程度の外固定を行いますが、バンドギプス固定が行われる事もあります。いずれも2ヶ月程度の 治療ですが、合併症として偽関節や髄液炎が稀に見られます。後遺障害の等級としては12級が見込めます。

スポーツ外傷などでも鎖骨骨折は多く、骨折として比較的メジャー部位ですが、鎖骨は、体と腕をつなぐ大切な骨です。上から見るとs字を描くように曲がっているのですが、最初のカーブ(肩から3分の1くらいのところ)が一番弱く折れやすい部位で、9割の鎖骨の骨折がこの部位です。しかしきちんと処置とリハビリを行えば回復も良好で、手術をしない場合でも骨癒合は良好に得られるものです。

手術にしても固定にしても、交通事故賠償を考える上では、ケースバイケースでリハビリが必要になる場合があります。

鎖骨骨折の後遺障害への戦略

鎖骨骨折で手術をした場合は、鎖骨の骨癒合が完璧な場合が多いので後遺障害となりません。認定が取れないとは言っても、第12級5号(長官骨の変形)にはならないだけで、後遺障害の等級が取れないという事ではありません。まずは14級、可能性は低いですが12級・10級場合によっては併合9級の可能性は残されています。

ただ、手術を行わない鎖骨骨折は、変形癒合の場合が多く、鎖骨骨折=後遺障害(12級の5)を基本と考えて、その上には併合11級が考えられます。むろん合併症として偽関節、髄液炎となった場合には、その治療経過によって7級となる可能性もあります。

鎖骨骨折の後遺障害の認定は手術をしたか、しないかで決まるのですか?」なんて質問をされた事がありますが、どこでこのような誤解が発生してしまったのでしょうか。鎖骨の骨折で手術をして骨の変形癒合が見られない場合には、12級の5ではなく、前もって骨の変形にこだわらない違う等級にアプローチを変える必要があります。そして、症状が残存すれば等級認定に至ります。

逆に言えば、鎖骨骨折の後に手術をしないでいても、後遺障害が認定されず「非該当」という通知が来ることがあります。そこで、改めて異議申し立てを行って12級を取りに行くことになりますが、できれば初回の申請で適正な等級を取りたいものです。

また、鎖骨の裏には、重要な血管や神経の束があります。たとえば、頸椎の5~8番、胸椎の1番の神経などは鎖骨を通っていますが、これらを傷つけることが稀に発生します。12級の5の場合でも、合わせ技で等級が上がる可能性もありますので油断は大敵です。(鎖骨骨折でも後遺障害非該当は実際に存在しているので油断できません)

なお、鎖骨骨折で腕や手に痺れや感覚麻痺が発生した場合は、腕神経叢の損傷を疑いその特定のため電気生理学的検査や神経学的検査を行い治療や後遺障害での立証に尽くすことになります。

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  1. 教えて下さい より:

    昨年の12月にバイクで自損転倒しました。その際に右肩鎖骨の骨折をしてしまいました。
    自損なので自らの任意保険の搭乗者傷害が対象となります。
    4つほどの骨片に分かれた骨折でしたが、休日の整形外科による診断では保存療法で十分との事でした。
    クラビクルバンドの使い方を含む説明時間も余りにも短時間の上、料金も高めに感じましたので翌々日に別の医院を受診しました。
    結果的には前医師の見立てをそのまま認める形で、やはり保存療法で良い、との事でした。但し料金は初回の医師の三分の一の料金でした。
    年末に痛み止めを貰いに再度初回の医院に行ったところ突然当日の内に別の病院での手術を含めた見立てを受けて貰う、との事で紹介状を
    渡されて別の病院に行く羽目になりました。
    手術前提で急に話が進んでいったので反対に不安になり、仕事の段取りも手術をしない説明の前提で段取りをしていたので無理なことを
    話したところ、別病院の若い医師は時間は掛かるかも知れないが保存療法でも良いと思うとの事で納得しました。

    痛みもあり、更に骨癒合が進んでいないと感じたので接骨院で超音波を使用した治療を受けて複数骨片の癒合は何とか方向性が見えます。
    問題は幾つかありますが、12月事故から8か月経過した時点の現状では痛みや掌のむくみ・しびれが継続して感じられる点、癒合の形状が
    突起が出来てしまい少し飛び出してしまい動かすと痛みがある点、癒合が重なっているために右と左の太さが1.5cm近く違う点、長さも
    少し短縮しているみたいです。偽関節かどうか分かりませんが、動かすと鎖骨からパキッパキッという音がして痛みます。レントゲンでは
    完全に癒合しているようにも見えませんがCTの写真では癒合しているようにも見えます。
    稼働領域は幸いあまり差はありませんが、それでも左右差は20度程度あるようです。

    • 戦略法務 より:

      仮に自賠責の後遺障害という制度に当てはめれば、その等級は非該当、14級、12級が考えられます。(偽関節については現時点では該当しないと思います)いずれにしても、もう少し経過の観察が必要な状況だと思います。

  2. お悩みさん より:

    昨年の12月に相談させていただきました。現在、後期障害等級が12級5号との判断と連絡がきました。理由として、鎖骨に著しい変形を残すものとする、でした。移植がうまくいかず鎖骨と鎖骨の間が空いたままとなっています。裸体となったとき、変形が明らかにわかる程度のもの、と書いてありました。その、等級は、妥当でしょうか。よろしくお願いします。

    • 戦略法務 より:

      ちょっとこの場合はその12級は妥当でないことになると思います。経過を見て異議申し立てをお勧めします。

  3. ちろりん より:

    12月にバイク事故で右鎖骨骨折、右肋骨6本骨折しました。温存療法で様子を見ていましたが、思わしくなく偽関節で6月初めプレートを入れての手術をしました。今日抜糸をしたばかりです。自宅で超音波の治療をすることになりました。6月末に診察を受けることに決まりましたが、その間肩より上に手をあげない様に言われましたが、リハビリ運動するための通院は何も言われませんでした。必要ないのでしょうか?もし有効な運動が有ったら教えて下さい。

    • 戦略法務 より:

      >必要ないのでしょうか?

      少なくとも6月末までは必要ないと考えられます。

      >もし有効な運動が有ったら教えて下さい。

      今は、90度以上上げない範囲での運動だと思われます。

      これらは次回の診察以降変化する可能性があります。

  4. ひろさん より:

    半年ほど前に鎖骨を折りました。
    気づかず、肩がこる程度に思っていて、湿布を貼りましたが、なかなか良くならないため、整形外科に行き鎖骨が折れていることが解りました。バンド固定で鎖骨は付きましたが、その後も痛い状態が続いています。
    血流を良くする薬を貰い、2月ぐらいすると直りますと言われています。
    半年たっても状況が変わりません。
    ご指導のほどお願いします。