肩腱板断裂とは？
肩腱板損傷とは、肩にある４つの
１、棘上筋腱
２、棘下筋腱
３、小円筋
４、肩甲下筋腱
のいずれかの腱板が断裂する事を言います。交通事故では、棘上筋腱の断裂、部分断裂がほとんどです。この損傷の場合、腕が上がらなくなるのが特徴です。なお、断裂の程度を判断する目安として、外側の自動での可動域で、腱板断裂は６０度以上に挙がらず、腱板不全断裂は９０度以上挙がるとされています。（プロカインテスト）
肩腱板損傷の治療
完全断裂の場合には、手術が行われますが棘上筋腱の完全断裂は”重症”です。肩にメスを入れて棘上筋腱以外の組織にも手を加えなければ縫合が出来ないからです。手術後は、挙上状態で最低でも１カ月は装具固定を要します。
そして、関節の動きを良くするためのリハビリが行われますが、半年から１年はリハビリを続けなければなりません。
部分断裂の場合は、腱板の自然治癒が期待できるので、痛みの軽減をする治療を受けながら治癒を待ちます。
肩腱板断裂の後遺障害への道
腱板損傷による肩の可動域制限で12級6号か10級10号の認定が主になりますので、リハビリと症状固定時期の見極めは肝心です。逆にいえば4分の3以下に可動域が制限されなかった場合は、これほどの受傷があっても後遺障害は認定されないということになります。したがって、可動域制限が認定基準を上回る可能性が高い時は、予め可動域制限以外での等級を考えておく必要があります。
しかし、例えば他動域で180度上がる肩でも、自動では50度にも満たない後遺障害があります。このような場合は、原則は他動域で認定する等級であっても、自動域で50度であることを等級に反映するべきである事を説明した後遺障害診断書を作成すると、上位等級の認定に至る場合があります。
ちなみに、ＪＡ共済は、運用益で「外傷性腱板断裂の臨床的特徴にかかる調査」というものを行っていて、むちうちの次に多くなってきた腱板断裂についての研究を行っています。
関連ブログ：肩腱板１２級
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