肩鎖関節脱臼(鳥口鎖骨靭帯断裂 肩鎖靭帯断裂)について

肩鎖関節脱臼(鳥口鎖骨靭帯断裂 肩鎖靭帯断裂)

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肩鎖関節脱臼

肩鎖関節脱臼は、バイクの交通事故で比較的多い傷病です。肩に異常な外圧が加わると肩鎖靭帯が断裂し、さらに強い外圧では鳥口鎖骨靭帯(うこうさこつじんたい)をも断裂し肩鎖関節脱臼として診断されます。

肩鎖関節脱臼では、Tossyの分類というもので3つに分けて診断します。

Tossyの分類

軽度Ⅰ 靭帯が少し伸びた程度 レントゲンで異常はない
中度Ⅱ 肩鎖靭帯断裂があり痛みがある
重度Ⅲ 鳥口鎖骨靭帯断裂と肩鎖靭帯断裂があり激しく痛む

軽度Ⅰ
tossy1
中度Ⅱ
tossy2
重度Ⅲ
tossy3

交通事故の後遺障害では、このTossyの分類で十分ですが、最近の医学ではRock Woodの分類という6段階に分ける事があります。Rock Woodの分類とは、Tossyの分類の「重度Ⅲ」をさらに4つに分けてⅢ~Ⅵ型に分類したもので、靭帯の完全断裂を前提にし治療の方法を判断するために用いられます。

Rock Woodの分類

Ⅲ型 鎖骨が完全に上にずれる上方脱臼
Ⅳ型 鎖骨が後ろにずれる後方脱臼
Ⅴ型 鎖骨に着く筋肉等も全部はずれる明らかな脱臼
Ⅵ型 鎖骨が下にずれる下方脱臼

Ⅳ型以上は手術が選択されます。

肩鎖関節脱臼の治療方法

交通事故による受傷の程度の軽いものや高齢等の場合は、患部を装具によって固定します。しかし、若年層や程度の重い肩鎖関節脱臼は、時に手術が行われます。しかし、手術を行うか否かは、自覚症状などを総合的に勘案して医師によって判断が異なります。それは鋼線による固定や腱の移行などの手術を行っても”必ず良くなる”というものではないからです。

肩鎖関節脱臼の後遺障害への道

まず、肩鎖関節脱臼の程度をTossyの分類で確認し、その分類を確実に立証できるように準備をします。そして、きちんとリハビリを行い交通事故後半年が経過してから後遺障害の申請を行います。重度Ⅲの肩鎖関節脱臼で手術を行わなかった場合は骨の変形が必ず発生します。この肩鎖関節の脱臼では、14級、12級はもちろんの事、併合での11級や9級などの等級もありますので十分に計画的な症状固定の判断が必要です。

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    • トレック
    • 2015年 7月 01日

    2月に息子が事故で左肩鎖関節脱臼で手術 順調に回復中なのですが若干の違和感と肉眼で微妙な骨の突出が認められます この程度だと後遺障害認定は難しいでしょうか?宜しくお願いします

    • しっかりと立証説明をおこなえば後遺障害の等級は認定されると思われます。

    • ジロママ
    • 2015年 6月 05日

    今日、主人がバイクで転倒し肩脱臼の診断を受けました。救急車で初めに行った病院は手術と言われ、家に近い病院に紹介してもらい診断を受けたら手術は2週間して痛みが取れなかったら検討しましょうでした。どちらの方が後遺症もなく仕事に復帰できますか?

    • おそらく、後遺障害としての症状は残存すると思われえます。
      よって、後遺障害に向けての準備なども怠らないほうがよろしいかと思います。

    • バルス
    • 2015年 3月 25日

    2月28日に事故で右肩甲骨骨折と右鎖骨肩鎖脱臼と診断され、2日後にボルトを入れる手術をしました。一週間後、リハビリに毎日通ってますが、右肩が全くあがりません。この場合、後遺障害に該当しますか?私は障害児の入所施設で勤務しており、右肩が上がらなかったら仕事に影響が出てしまいます。

    • 受傷機転から察するに、後遺障害と認定される症状が残存する可能性は極めて高いと考えられます。言い換えれば、どのくらいまで回復できるか?どのくらいの等級が認定されるか?とも言えます。

    • 中さん
    • 2014年 10月 14日

    5年程前、鉄柱に衝突し肩鎖関節脱臼骨折、当時手術する必要がないと言われたが、左肩が下がり首筋が張って頭痛がして悩んでいます。医師に聞くと手術する必要がないが手術すれば腕が上がらなくなるとのこと。どのようにしたら良いか、ご指導願います。

    • 確かに、肩鎖関節脱臼では手術が正解であるという確信が持てない事があり、医師のいう事は正しいかもしれません。しかし、肩鎖関節の予後についてはあいまいなところが多いので、多数の医師の見解を聞くというのも、治療という観点から言えば非常に有効なものです。

    • ポニオ
    • 2014年 10月 02日

    左肩差関節脱臼で靭帯再建しました!現在靭帯は一本になってしまって、骨には異常無いとの事なのですが、明らかに骨がでっぱってます!術後もレントゲンだけで心配です!半年がたったのですがまだ症状固定の話は来てないのでその前にどうしたら良いのか教えて下さいおねがいします

    • あき
    • 2014年 8月 15日

    肩鎖関節脱臼の障害認定について質問です。
    2014年4月に交通事故に遭い、それが原因で肩鎖関節脱臼(Ⅲ型)になっております。過失割合は95:5で、相手方に殆どの過失がある状況です。
    現在通院中ですが、先日医師より「脱臼の程度が後方脱臼(Ⅳ型)に悪化している可能性があるので手術の検討をしたほうが良い」と告げられました。 また同医師からは「現在、肩鎖関節脱臼では障害認定を受けることは困難だ」とも言われております。
    急な話でもあり率直なところ、補償も含めてどのように受け止めて方向性を出せば良いのか判らない、という状態です。
    治るのであれば、多少のリスクも覚悟で手術の実施も考えますが、補償についてどのような影響が生じるのか、判断材料が欲しいと思う次第です。お手数ですが、教えて頂きたく存じます。

    • 増悪してきているのであれば、それを食い止める最善の方法を選択すべきだと思います。それを放置し、悪化したとした場合に加害者側からすれば事故との因果関係も「なぜきちんと治療しなかったのか」と、問いたくなると思います。

      後遺障害の等級は治療の結果、適切でできるだけ高い等級が認定されるように立証等を行うもので、治療をせずに高い等級というのは困難です。

      もっとも、本件において現時点では手術が適切とはいえない状況であると思われますが、放置のリスクが手術のリスクを上回る時、経過に注意して判断をする事になると思います。

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